Медвестник,
2 апреля 2026 г.
ФОМС доработал критерии оценки медицинских страховщиков  97 просмотров
Регулятор планирует расширить критерии, которые использует для формирования рейтингов медицинских страховщиков. СМО будут отчитываться о консультациях застрахованным, которым они помогали в предъявлении претензий к медорганизациям из-за отказов или некачественной медпомощи, а также необоснованного взимания платы.
Федеральный фонд ОМС (ФОМС) доработал ведомственные приказы о критериях оценки деятельности страховых медицинских организаций (СМО), работающих в системе ОМС. Проект поправок опубликован на портале нормативно-правовой информации.
В требованиях к отчетности страховщиков появилась новая графа с информацией о количестве обращений застрахованных, которых СМО проконсультировали для предъявлении претензий к медорганизациям в связи с отказом или некачественным оказанием медицинской помощи или необоснованным взиманием платы.
При оценке активности СМО планируется учитывать только количество письменных обоснованных жалоб и обращений застрахованных, связанных с получением медпомощи в рамках базовой программы ОМС за отчетный период. В прежней версии приказа ФОМС не конкретизировал, что обращения должны быть обоснованными и в письменном виде. Появилось дополнение об индивидуальном информировании о профилактических мероприятиях и диспансеризации. В остальном правки носят технический характер.
ФОМС утвердил критерии для оценки работы СМО в системе ОМС в сентябре прошлого года. В основном они касаются оценки эффективности реагирования на нарушения прав застрахованных, своевременного информирования граждан и соблюдения финансовой дисциплины. С января 2026 года мониторинг этих показателей принят за основу для формирования рейтингов страховщиков, а их невыполнение может стать причиной применения финансовых санкций. Уточнялось, что эта мера направлена на повышение открытости и прозрачности работы СМО.
Ранее «МВ» писал об увеличении количества признанных обоснованными жалоб пациентов при получении медпомощи по ОМС в 2024 году почти на треть. Чаще всего застрахованные жаловались на нарушения при оказании медицинской помощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки.
По оценкам медицинского юриста Алены Барсовой, несмотря на формально декларируемые принципы страховой модели здравоохранения, в последние годы в России наблюдается очень высокая доля личных расходов граждан на медицинские услуги и препараты. По итогам 2024 года траты россиян на лекарства уже превысили государственное финансирование, а объем платных медуслуг почти сравнялся с долей затрат на медицинскую помощь в системе ОМС. Есть вероятность, что в 2025 году этот тренд усилился на фоне нарастающего дефицита федерального бюджета, писал «МВ».
Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ
 Вся пресса за 2 апреля 2026 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
10 апреля 2026 г.
|
|
Курская правда, 10 апреля 2026 г.
Курянин заплатил 785 тысяч рублей за ДТП на красный свет
|
|
Российская газета онлайн, 10 апреля 2026 г.
Страховщики оценили потенциальный ущерб от паводков в 5,2 миллиарда рублей
|
|
Интерфакс, 10 апреля 2026 г.
В Ингушетии актуальные полисы ОСАГО есть только у 31% водителей
|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 апреля 2026 г.
Fitch: закрытие Ормузского пролива угрожает прибыльности страховщиков Персидского залива
|
|
Известия онлайн, 10 апреля 2026 г.
Треть инцидентов с самолетами приходится на столкновение с птицами
|
|
Комсомольская правда-Саратов, 10 апреля 2026 г.
Аграрии Саратовской области получили 151 млн рублей страховых выплат
|
|
Панорама Саратова, 10 апреля 2026 г.
151 миллион рублей получили саратовские аграрии по страховым полисам в 2024-2025 годах
|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 апреля 2026 г.
Berenberg: страховщики будут наращивать выручку через M&A на фоне снижения цен
|
|
Агентство Бизнес Новостей, Санкт-Петербург, 10 апреля 2026 г.
Власти Москвы потратят на страхование автопарка в 533 млн рублей
|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 апреля 2026 г.
Нестабильность правовой среды в США усложняет оценку рисков и давит на страховую емкость
|
|
korins.ru, 10 апреля 2026 г.
Урожай в Башкирии в последние два года чаще всего страдал из-за переувлажнения почвы
|
|
Аргументы и факты-Тюмень, 10 апреля 2026 г.
Тюменский суд встал на сторону автовладельца в споре со страховщиком
|
|
Report.Az, Баку, 10 апреля 2026 г.
Совокупная чистая прибыль азербайджанских страховщиков в 2025г снизилась на 6%
|
|
Report.Az, Баку, 10 апреля 2026 г.
Активы страховщиков Азербайджана в 2025г выросли на 3,4%
|
|
Коммерсантъ, приложение, 10 апреля 2026 г.
Собственники опасаются потери титула
|
|
Office life, Минск, 10 апреля 2026 г.
Гайд для водителей по европротоколу: когда можно использовать и как не остаться без денег
|
|
Meatinfo.ru, 10 апреля 2026 г.
Аграриям Дагестана компенсируют убытки от наводнения в первоочередном порядке
|
 Остальные материалы за 10 апреля 2026 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|
